該劇改編自藤萍的小說《吉祥紋蓮花樓》。十年前四顧門門主李相夷以相夷太劍冠絕天下，為正道武林之光，卻因與金鴛盟盟主笛飛聲約戰東海，兩大高手就此消失在萬頃碧波之上。四顧門與金鴛盟也兩敗俱傷漸漸消失于江湖。十年后鄉下游醫李蓮花拖著一座蓮花樓行走人間，誤打誤撞得了個名醫的頭銜，本不想涉足江湖的他就這樣卷入江湖。夢想抱不平安天下的熱血少爺方多病則察覺李蓮花不簡單，因而誓要找出李蓮花冒充名醫的罪證，而一向將李相夷視為勁敵的笛飛聲，在重出江湖后認出不起眼的游醫李蓮花就是李相宜，又怎能輕易放過。經過一系列案件，三人竟在嬉笑怒罵的破案過程當中結下了深厚的友誼。本已無心江湖事的李蓮花和笛飛聲在以天下安危為己任的少年方多病的帶動下也重新燃起熱血豪情，三人攜手戰斗，共破江湖奇案，還天下正義和太平。